Hva er ankyloserende spondylitt
Generelt:
Inflammatorisk sykdom som fortrinnsvis affiserer ledd i columna og bekken.
Etiologi/klassifisering:
Ukjent. Arvelig disposisjon. Hos noen utløses sykdommen via reaktiv artritt etter klamydiainfeksjon eller tarminfeksjon. Diagnosen Bekhterevs sykdom stilles i henhold til internasjonalt aksepterte kriterier som blant annet krever tilstedeværelse av bilateral røntgenologisk sakroiliitt. Diagnosen spondylartropati er en paraplybetegnelse som omfatter Bekhterevliknende sykdommer.
Epidemiologi:
Forekomst vanligere hos menn enn hos kvinner. Starter vanligvis i 20-40 års alder. Prevalens i voksen befolkning er sannsynligvis ca. 0,1-0,2 %.
Symptomer:
Smerte og stivhet i korsrygg og interskapulært, verst i ro og om natten, bedre ved bevegelse. Senefestesmerter (entesopatier). Stivhet, smerte og hevelse i ledd, hyppigst i store ledd (hofte, skuldre, knær). Øyesmerter ved iridosyklitt.
Diagnostikk:
Typisk symptombeskrivelse. Redusert ryggbevegelighet (sidebøy, fremover- og bakoverbøy). Typiske røntgenologiske forandringer i iliosakralledd, ev. også i columna. HLA B27 positivitet forekommer hos nesten alle Bekhterev pasienter, men også hos 8-10 % av normalbefolkningen. HLA B27 har derfor lav spesifisitet og egner seg ikke i diagnostikk av Bekhterevs sykdom. Ryggsmerter og tidligere gjennomgått akutt iridosyklitt bør lede til utredning med tanke på Bekhterevs sykdom.
Komplikasjoner:
Akutt iridosyklitt forekommer hos 10-20 %. Ledningsforstyrrelser i hjertet, klaffeinsuffisiens og sekundær amyloidose forekommer.
